La Cobertura Integral del 100% como Mandato Legal
La Ley Nacional 24.901 establece un régimen de cobertura obligatoria e integral a cargo de todas las obras sociales y empresas de medicina prepaga para personas con Certificado Único de Discapacidad (CUD). Las prestadoras no pueden imponer topes de valor por debajo del Nomenclador Nacional ni recortar la cantidad de sesiones ordenadas por el equipo tratante.
- Cobertura al 100% de acompañantes terapéuticos (AT) y maestras de apoyo escolar
- Transporte especial adaptado puerta a puerta sin restricciones de kilometraje
- Centros de día, centros educativos terapéuticos y hogares
- Terapias de rehabilitación: fonoaudiología, terapia ocupacional, kinesiología y psicología
Incumplimientos Comunes de Obras Sociales y Prepagas
Es habitual que las prestadoras intenten dilatar los reintegros, pagar honorarios desactualizados a los profesionales que asisten a la persona con discapacidad o negar la cobertura de módulos escolares. Estas conductas son ilícitas y deben ser corregidas judicialmente.
- Demoras injustificadas en la autorización de módulos anuales de tratamiento
- Desconocimiento de profesionales no pertenecientes a la cartilla cuando no ofrecen prestador adecuado
- Falta de pago o pago con demoras de 6 a 9 meses a terapeutas, poniendo en riesgo la continuidad del tratamiento
Vía Procesal de Amparo y Medidas Urgentes
El amparo por discapacidad permite intimar judicialmente a la prestadora con imposición de multas diarias en caso de reticencia, asegurando la no interrupción de los tratamientos y el abono oportuno a los terapeutas intervinientes.
- Patrocinio letrado sensible, técnico y riguroso
- Control estricto del cumplimiento de sentencias y liquidaciones de diferencias retroactivas
- Atención presencial en San Rafael con turno o virtual para familias del interior de Mendoza
Preguntas Frecuentes
¿Es obligatorio que la obra social cubra a mi terapeuta si no está en cartilla?
Sí, cuando la obra social o prepaga no dispone de un profesional en cartilla idóneo en la especialidad o en la zona geográfica del beneficiario, la justicia ordena la cobertura integral del prestador particular elegido por la familia.
¿Qué se necesita para iniciar el reclamo por discapacidad?
Se requiere contar con el CUD vigente, orden médica con plan de tratamiento detallado, presupuesto del profesional o institución y la constancia de rechazo o falta de respuesta de la prestadora.
¿Cómo coordino una cita para evaluar el caso?
Las consultas son aranceladas y con previo turno asignado vía WhatsApp o formulario web.
¿Necesita evaluar la viabilidad de su caso?
Brindamos atención profesional presencial en San Rafael (con previo turno) o mediante videollamada para toda la provincia de Mendoza y el país. Todas las consultas y asesorías legales son aranceladas.
